Η ακράτεια ούρων σε γυναίκες αποτελεί ένα εξαιρετικά συχνό πρόβλημα που επηρεάζει περισσότερες από 6 στις 10 γυναίκες σε κάποια φάση της ζωής τους. Αποτελεί ένα πολύ συχνό πρόβλημα παγκοσμίως και έχει αρνητική επίδραση στην κοινωνική και οικονομική ζωή των γυναικών. Σύμφωνα με πρόσφατα επιδημιολογικά δεδομένα, περίπου το 24-45% των γυναικών αναφέρουν κάποιου βαθμού ακράτεια, ενώ το ποσοστό αυξάνεται σημαντικά μετά την ηλικία των 60 ετών. Η καλή είδηση είναι ότι η σωστή διάγνωση και θεραπεία μπορεί να φέρει σημαντική βελτίωση στην καθημερινότητα.
Ποιοι Είναι οι Τύποι Ακράτειας Ούρων σε Γυναίκες
Υπάρχουν τρία διαφορετικά είδη στη γυναικεία ακράτεια:
Ακράτεια προσπάθειας (stress incontinence)
Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση (βήχας, φτέρνισμα, γέλιο, άσκηση). Πρόκειται για τον πιο συχνό τύπο ακράτειας ούρων σε γυναίκες και συνδέεται άμεσα με την αδυναμία του πυελικού εδάφους.
Επιτακτική ακράτεια (urge incontinence)
Οφείλεται σε υπερδραστηριότητα της ουροδόχου κύστης και συνοδεύεται από έντονη ανάγκη για ούρηση. Αυτός ο τύπος ακράτειας χαρακτηρίζεται από την αίσθηση επείγουσας ανάγκης που δεν μπορεί να ελεγχθεί.
Μικτή ακράτεια
Συνδυάζει στοιχεία και από τους δύο παραπάνω τύπους. Πολλές γυναίκες παρουσιάζουν συμπτώματα τόσο από την ακράτεια προσπάθειας όσο και από την επιτακτική ακράτεια.
Γυναικεία ακράτεια ούρων: τι την προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται
Αιτίες ακράτειας προσπάθειας
Η ακράτεια από προσπάθεια οφείλεται στη χαλάρωση των μυών και των συνδέσμων του πυελικού εδάφους καθώς και του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Η συχνότητά της αυξάνει όσο αυξάνει η ηλικία της γυναίκας.
Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:
- Εγκυμοσύνη και φυσιολογικός τοκετός
- Ορμονικές αλλαγές κατά την εμμηνόπαυση
- Παχυσαρκία
- Χρόνιος βήχας (κάπνισμα) ή δυσκοιλιότητα
Επιπλεγμένες μορφές ακράτειας
Η επιπλεγμένη μορφή της ακράτειας, είναι η μορφή της που οφείλεται σε άλλα παθολογικά αίτια:
- Κακώσεις που αφορούν στην περιοχή της λεκάνης του σώματος των γυναικών
- Χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή
- Ακτινοβολία σε όγκους της πυέλου
- Πρόπτωση των γεννητικών οργάνων (κυστεοκήλη, πρόπτωση μήτρας)
- Κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης ή του γεννητικού συστήματος των γυναικών
- Νευρολογικές παθήσεις
Αιτίες επιτακτικής ακράτειας
Η επιτακτική ακράτεια οφείλεται στην υπερδραστηριότητα της ουροδόχου κύστης. Αποτελεί μια νευρο-μυική διαταραχή η οποία προκαλεί αυτόματες, απότομες, ακούσιες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης που προκαλούν ανεξέλεγκτη, αυτόματη ούρηση.
Η υπερδραστήρια κύστη μπορεί να είναι ιδιοπαθής (χωρίς άλλη αιτία) ή μπορεί να οφείλεται σε άλλες παθήσεις όπως:
- Λοιμώξεις
- Όγκοι της ουροδόχου κύστης
- Νευρολογικές παθήσεις
- Ζαχαρώδης διαβήτης
Διάγνωση της Ακράτειας Ούρων
Για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ακράτειας, είναι απαραίτητο να βρεθεί η αιτία της. Επομένως απαιτείται εξέταση από τον ουρολόγο, απεικονιστικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα κλπ), δοκιμασίες ούρησης και εργαστηριακός έλεγχος.
Επιπρόσθετα μπορεί να χρειαστούν ειδικότερες εξετάσεις όπως ουροδυναμική μελέτη και κυστεοσκόπιση. Είναι πολύ βασικό να βρεθούν και να θεραπευτούν σοβαρές παθήσεις που μπορεί να κρύβονται πίσω από την ακράτεια των γυναικών.
Θεραπευτικές προσεγγίσεις στη γυναικεία ακράτεια ούρων
Συντηρητική Αντιμετώπιση
Στα αρχικά στάδια ή σε ήπιες μορφές ακράτειας, συστήνονται μη χειρουργικές θεραπείες, όπως:
- Ασκήσεις πυελικού εδάφους (Kegel) για ενδυνάμωση των μυών
- Φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους με βιοανάδραση (biofeedback)
- Φαρμακευτική αγωγή, κυρίως σε περιπτώσεις επιτακτικής ακράτειας
- Απώλεια βάρους και αλλαγές τρόπου ζωής
Οι συντηρητικές μέθοδες αποτελούν την πρώτη γραμμή θεραπείας για την ακράτεια ούρων σε γυναίκες και σε πολλές περιπτώσεις είναι επαρκείς για τη βελτίωση των συμπτωμάτων.
Χειρουργική Θεραπεία και Αποκατάσταση
Όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν αποδίδουν, υπάρχουν πολύ αποτελεσματικές χειρουργικές επιλογές.
Χειρουργική αντιμετώπιση ακράτειας προσπάθειας
Για την ακράτεια προσπάθειας, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική είναι η τοποθέτηση ταινίας ελεύθερης τάσης (TVT / TOT)
Μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, κατά την οποία τοποθετείται ειδική συνθετική ταινία κάτω από την ουρήθρα για να προσφέρει στήριξη.
- Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή ραχιαία αναισθησία
- Διαρκεί περίπου 20–30 λεπτά
- Η ασθενής επιστρέφει στην καθημερινότητά της μέσα σε λίγες ημέρες
Άλλες τεχνικές περιλαμβάνουν την ενέσιμη θεραπεία στην περιοχή της ουρήθρας με κολλαγόνο ή νεότερα εμφυτεύματα σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Οι ενέσιμες αυτές παρεμβάσεις δεν έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας και η αποτελεσματικότητά τους είναι περιορισμένη χρονικά.
Χειρουργική αντιμετώπιση επιτακτικής ακράτειας
Για την αντιμετώπιση της επιτακτικής ακράτειας χρησιμοποιούνται οι ενδοκυστικές εγχύσεις Botox. Οι εγχύσεις αυτές γίνονται υπό μέθη. Με ενδοσκοπική μέθοδο (κυστεοσκόπιση), εγχύεται με ενέσεις στην ουροδόχο κύστη η Βουτολινική τοξίνη (Botox).
Η θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική αλλά πρέπει να επαναλαμβάνεται κατά περιόδους, συνήθως έξι μηνών.
Μετεγχειρητική Πορεία και Αποτελέσματα
Η χειρουργική αποκατάσταση της ακράτειας έχει πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας (90%+). Οι περισσότερες γυναίκες αναφέρουν σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής, αυξημένη αυτοπεποίθηση και απαλλαγή από την αίσθηση αμηχανίας που προκαλεί η πάθηση.
Πότε πρέπει να επισκεφθείτε τον Ουρολόγο
Αν αντιμετωπίζετε ακράτεια ούρων, είναι σημαντικό να μην διστάσετε να αναζητήσετε βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση μπορεί να σας προσφέρει άμεση ανακούφιση και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της ζωής σας. Επικοινωνήστε με έναν έμπειρο ουρολόγο για να συζητήσετε τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας που ταιριάζουν στην περίπτωσή σας.φ
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ακράτεια ούρων σε γυναίκες και τις σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους, επισκεφθείτε το urologist.gr ή κλείστε ραντεβού για εξατομικευμένη αξιολόγηση και θεραπεία.
