Τα θηλώματα ουροδόχου κύστης είναι ένα σημαντικό θέμα που απασχολεί πολλούς ασθενείς και τις οικογένειές τους. Μία από τις πιο συχνές ερωτήσεις που προκύπτουν είναι “πρόκειται για καλοήθη θηλώματα;” και “ποια είναι τα στάδια των θηλωμάτων ουροδόχων κύστης”. Αρχικά, τα θηλώματα της ουροδόχου κύστης αποτελούν μια μορφή καρκίνου που αναπτύσσεται στο εσωτερικό τοίχωμα της κύστης. Η κατανόηση των σταδίων των νεοπλασμάτων είναι κρίσιμη για τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης.
Βαθμοί Καρκίνου της Ουροδόχου Κύστης
Ο βαθμός κακοήθειας σημαίνει πόσο τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν ή όχι με φυσιολογικά κύτταρα. Υποδεικνύει στον γιατρό σας πώς μπορεί να συμπεριφερθεί ο καρκίνος. Για να βρουν τον βαθμό των καρκινικών κυττάρων, οι γιατροί λαμβάνουν δείγματα ιστού (βιοψίες) και τα στέλνουν στο εργαστήριο. Ένας ειδικός, τα εξετάζει χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο.
Βαθμός κακοήθειας Καρκινικών Κυττάρων
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης χωριζόταν παλαιότερα σε 3 βαθμούς:
Βαθμός 1: Τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν πολύ με φυσιολογικά κύτταρα. Ονομάζονται χαμηλού βαθμού ή καλά διαφοροποιημένα. Τείνουν να αναπτύσσονται αργά και γενικά παραμένουν στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης.
Βαθμός 2: Τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν λιγότερο με φυσιολογικά κύτταρα (μη φυσιολογικά). Ονομάζονται μέτρια διαφοροποιημένα. Είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν στο βαθύτερο (μυϊκό) στρώμα της ουροδόχου κύστης ή να επανεμφανιστούν μετά τη θεραπεία.
Βαθμός 3: Τα καρκινικά κύτταρα δε μοιάζουν με τα φυσιολογικά. Ονομάζονται υψηλού βαθμού ή κακώς διαφοροποιημένα. Αναπτύσσονται πιο γρήγορα και είναι πιο πιθανό να επανεμφανιστούν μετά τη θεραπεία ή να εξαπλωθούν στο βαθύτερο (μυϊκό) στρώμα της ουροδόχου κύστης.
Χαμηλού και Υψηλού Βαθμού Ταξινόμηση
Τα θηλώματα της ουροδόχου κύστης μπορούν επίσης να περιγραφούν ως χαμηλού ή υψηλού βαθμού:
- Καρκίνος χαμηλού βαθμού: Σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι λιγότερο πιθανό να αναπτυχθεί, να εξαπλωθεί και να επανεμφανιστεί μετά τη θεραπεία.
- Καρκίνος υψηλού βαθμού: Σημαίνει ότι ο καρκίνος είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί, να εξαπλωθεί και να επανεμφανιστεί μετά τη θεραπεία.
Για παράδειγμα, εάν έχετε υψηλού βαθμού μη διηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης, είναι πιο πιθανό να χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου.
Σημαντικό να σημειωθεί ότι ο χαμηλός βαθμός είναι ο ίδιος με τον βαθμό 1, ενώ ο υψηλός βαθμός είναι ο ίδιος με τον βαθμό 3. Ο βαθμός 2 μπορεί να χωριστεί σε χαμηλού ή υψηλού βαθμού. Οι όγκοι καρκινώματος in situ (CIS) είναι υψηλού βαθμού.
Σύγχρονες Θεραπευτικές Προσεγγίσεις
Μετά τη διάγνωση, το επόμενο βήμα είναι η θεραπεία. Οι σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι των θηλωμάτων ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:
Διουρηθρική Εκτομή Θηλωμάτων
Το πρώτο βήμα προς την θεραπευτική κατεύθυνση αποτελεί η διουρηθρική εκτομή των θηλωμάτων. Η επέμβαση αυτή γίνεται διαμέσου της ουρήθρας χωρίς τομή του δέρματος. Τα θηλώματα αφαιρούνται και ηλεκτροκαυτηριάζονται. Στη συνέχεια στέλνονται για βιοψία. Το αποτέλεσμα της βιοψίας θα καθορίσει αν ο ασθενής χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία ή όχι.
Διουρηθρική Εκτομή με “Μπλε Φως”
Την πιο πρόσφατη εξέλιξη στην αντιμετώπιση των θηλωμάτων της ουροδόχου κύστης αποτελεί η διουρηθρική εκτομή τους με «μπλε φως». Η τεχνική αυτή χρησιμοποιεί ειδικές χημικές ουσίες οι οποίες εγχύονται στην ουροδόχο κύστη πριν το χειρουργείο.
Οι ουσίες αυτές με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, βοηθούν το χειρουργό να δει περιοχές με καρκινικά κύτταρα που δε φαίνονται με τον παλιό «παραδοσιακό» τρόπο. Η φωτοδυναμική αυτή θεραπεία όπως ονομάζεται, αποδείχθηκε ότι μειώνει τη συχνότητα επανεμφάνισης των θηλωμάτων προσφέροντας πιο ριζική αντιμετώπισή τους.
Στην Κλινική όπου εργάζεται ο Δρ Γκρίτσιος Παύλος, εφαρμόζουμε αυτή την πρωτοποριακή μέθοδο που έχει βοηθήσει σημαντικά στην αντιμετώπιση των θηλωμάτων!
Ενδοκυστικές Εγχύσεις
Μετά τη διουρηθρική εκτομή των θηλωμάτων ανάλογα με το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης, ορισμένοι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε ενδοκυστικές εγχύσεις. Για κάποιες εβδομάδες ο γιατρός με καθετήρα εγχύει χημειοθεραπευτικό ή ανοσοθεραπευτικό φάρμακο στην ουροδόχο κύστη του ασθενούς.
Ο ασθενής κρατάει το φάρμακο περίπου μια ώρα και στη συνέχεια ουρεί. Υπάρχουν διάφορες ουσίες και διάφορα σχήματα ενδοκυστικών εγχύσεων. Σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να μειωθεί η πιθανότητα επανεμφάνισης των θηλωμάτων.
Ριζική Κυστεκτομή
Σε ορισμένες περιπτώσεις ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης (θηλώματα) εμφανίζεται σε προχωρημένο στάδιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις η διουρηθρική εκτομή δεν επαρκεί και ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ριζική κυστεκτομή. Αυτή είναι μια μείζονα ουρολογική επέμβαση που περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρης της ουροδόχου κύστης.
Παρακολούθηση και Επανεμφάνιση
Παρά την θεραπεία θηλωμάτων ουροδόχου κύστης, σε μεγάλο δυστυχώς ποσοστό επανεμφανίζονται. Για αυτό το λόγο, μετά την επέμβαση ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται με κυστεοσκοπήσεις, τον πρώτο χρόνο κάθε τρεις μήνες και τα επόμενα χρόνια σύμφωνα με τις οδηγίες του ουρολόγου του.
Μόλις εντοπιστούν νέα θηλώματα, πάλι θα πρέπει ο ασθενής να υποβάλλεται σε διουρηθρική εκτομή τους. Έτσι μόνο είναι δυνατό να προληφθεί η εξάπλωση και η επέκταση της νόσου.
Η κατανόηση και αναγνώριση των σταδίων των θηλωμάτων ουροδόχου κύστης είναι απαραίτητη για την αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση. Με τις σύγχρονες τεχνικές που διαθέτουμε, όπως η φωτοδυναμική θεραπεία με μπλε φως, μπορούμε να προσφέρουμε στους ασθενείς μας πιο αποτελεσματική και ριζική αντιμετώπιση.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση και η συστηματική παρακολούθηση αποτελούν τους θεμελιώδεις πυλώνες της επιτυχημένης αντιμετώπισης αυτής της νόσου.
Αν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο urologist.gr. Μαζί θα βρούμε τη βέλτιστη λύση για την περίπτωσή σας.
