Εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση για λίθους νεφρού
Η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση για λίθους νεφρού είναι μια σύγχρονη ενδοσκοπική χειρουργική τεχνική που έχει φέρει επανάσταση στην αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης. Με τη μέθοδο της ουρητηροσκόπησης, ο ουρολόγος μπορεί να έχει άμεση πρόσβαση στο νεφρό του ασθενούς ενδοσκοπικά, χωρίς τομές ή τρύπες στο σώμα, καθιστώντας την επέμβαση ελάχιστα επεμβατική. Η ουρητηροσκόπηση χρησιμοποιείται παραδοσιακά για λίθους του ουρητήρα. Με τη νέα όμως αυτή τεχνική, μπορεί πλεον να γίνει και αφαίρεση λίθων μέσα από τα νεφρά, κάτι που μέχρι πρότινος απαιτούσε χειρουργική επέμβαση ή διαδερμική λιθοτριψία. Επίσης επιτρέπει τη διάγνωση και αντιμετώπιση θηλωμάτων του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.
Τι είναι η Ουρητηροσκόπηση
Η ουρητηροσκόπηση αποτελεί μια προηγμένη ενδοσκοπική τεχνική που επιτρέπει την οπτικοποίηση και θεραπευτική παρέμβαση στους ουρητήρες και το νεφρό. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ειδικά ενδοσκόπια που εισάγονται μέσω του φυσικού ουροποιητικού συστήματος, αποφεύγοντας εξωτερικές τομές.
Εύκαμπτα ουρητηροσκόπια
Τα ενδοσκόπια τα οποία χρησιμοποιούνται για αυτή την επέμβαση είναι τα νεότερης γενιάς εύκαμπτα ουρητηροσκόπια. Πρόκειται για λεπτά ενδοσκόπια που φέρουν κάμερα, φωτισμό και δυνατότητα για χρήση εργαλείων. Διαφέρουν από τα παλαιότερης γενιάς επειδή είναι λεπτότερα, μπορούν και κινούνται εύκολα (εύκαμπτα) και έχουν πολύ καλύτερη εικόνα. Γι αυτούς τους λόγους μπορούν και φτάνουν μέχρι το νεφρό κάτι που μέχρι πριν μερικά χρόνια δε μπορούσε να πραγματοποιηθεί.
Ακόμη νεότερης γενιάς και ακόμη περισσότερων δυνατοτήτων είναι τα μιας χρήσης εύκαμπτα βιντεο ουρητηροσκόπια. Είναι ενδοσκόπια που χρησιμοποιούνται μόνο μια φορά με προηγμένες δυνατότητες.
Εύκαμπτη Ουρητηροσκόπηση για Λίθους Νεφρού: Διαδικασία
Η διαδικασία της εύκαμπτης ουρητηροσκόπησης προσομοιάζει με τη συμβατική ουρητηροσκόπηση αλλά προσφέρει μεγαλύτερη ευελιξία και ευκολότερη πρόσβαση. Η ουρητηροσκόπηση απαιτεί γενική αναισθησία για την άνεση του ασθενούς και την ακριβή χειρουργική χειρισμό.
Η εισαγωγή του εύκαμπτου ουρητηροσκοπίου κατά τη διάρκεια της ουρητηροσκόπησης γίνεται από την ουρήθρα (από εκεί που ουρεί ο ασθενής). Με τη βοήθεια ειδικών οδηγών συρμάτων (guide wires) και θηκών πρόσβασης (ureteral access sheaths), το ενδοσκόπιο εισάγεται σταδιακά μέσω της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα μέχρι το νεφρό.
Στο εσωτερικό του νεφρού, με την ουρητηροσκόπηση ανευρίσκεται ο λίθος, κατακερματίζεται με χρήση laser Holmium (Holmium:YAG) ή Thulium και αφαιρείται με ειδικά καλαθάκια εξαγωγής (baskets). Συχνά τοποθετείται προσωρινός ουρητηρικός καθετήρας (stent) για την καλύτερη αποστράγγιση του νεφρού μετεγχειρητικά.
Η νοσηλεία μετά από ουρητηροσκόπηση είναι σύντομη, συνήθως μιας ημέρας ή και σε επιλεγμένες περιπτώσεις ως ημερήσια νοσηλεία. Η επέμβαση της εύκαμπτης ουρητηροσκόπησης για λίθους νεφρού είναι πολύ ελαφρύτερη και λιγότερο επεμβατική από τη διαδερμική λιθοτρυψία (PCNL), με ταχύτερη ανάρρωση.
Ποιες Είναι οι Ενδείξεις της Ουρητηροσκόπησης και Περιορισμοί
Η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση βρίσκει ευρεία εφαρμογή σε λίθους του νεφρού και ειδικά των καλύκων του νεφρού που είναι δυσπρόσιτοι με άλλες μεθόδους. Η ουρητηροσκόπηση έχει απόλυτη ένδειξη σε:
- Λίθους που βρίσκονται σε σημεία που δεν έχουμε πρόσβαση με άλλες μεθόδους, όπως στο κάτω μέρος (κάτω πόλο) των νεφρών
- Λίθους σε ασθενείς με διαταραχές πήξης αίματος όπου η διαδερμική λιθοτρυψία αντενδείκνυται
- Λίθους σε παχύσαρκους ασθενείς
- Υπολείμματα λίθων μετά από άλλες θεραπείες (εξωσωματική λιθοτρυψία)
- Λίθους σε νεφρά με ανωμαλίες (πεταλοειδή νεφρά, έκτοπα νεφρά)
Η μέθοδος της ουρητηροσκόπησης ενδείκνυται ιδανικά για λίθους μέγιστης διαμέτρου 1,5–2 cm με εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας (stone-free rates) που φτάνουν το 80-90%. Σε μεγαλύτερους λίθους (>2 cm), η ουρητηροσκόπηση μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί σε περισσότερες συνεδρίες ή να συνδυαστεί με συμπληρωματική εξωσωματική λιθοτρυψία (ESWL) για βέλτιστα αποτελέσματα.
Πλεονεκτήματα της Ουρητηροσκόπησης
Η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση προσφέρει σημαντικά οφέλη:
- Ελάχιστα επεμβατική τεχνική χωρίς εξωτερικές τομές
- Σύντομη νοσηλεία και ταχεία επιστροφή στις δραστηριότητες
- Χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών
- Υψηλά ποσοστά επιτυχίας στην αφαίρεση λίθων
- Δυνατότητα πρόσβασης σε όλους τους κάλυκες του νεφρού
- Κατάλληλη για ασθενείς με συννοσηρότητες
Η ουρητηροσκόπηση αποτελεί πλέον μια από τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς μεθόδους αντιμετώπισης της νεφρολιθίασης στη σύγχρονη ουρολογία.
Αν αντιμετωπίζετε πρόβλημα λίθων νεφρού και αναζητάτε έμπειρο ουρολόγο για την εφαρμογή εύκαμπτης ουρητηροσκόπησης, ο Δρ. Γκρίτσιος διαθέτει εξειδίκευση και εμπειρία στις σύγχρονες ενδοσκοπικές ουρολογικές τεχνικές αντιμετώπισης της νεφρολιθίασης.
Στο ιατρείο του στη Θεσσαλονίκη, ο Δρ. Γκρίτσιος προσφέρει ολοκληρωμένη ουρολογική φροντίδα με χρήση της πιο σύγχρονης τεχνολογίας σε ουρητηροσκόπηση και ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Με εξατομικευμένη προσέγγιση, αξιολογεί κάθε περίπτωση και προτείνει την καταλληλότερη θεραπευτική λύση για τη δική σας κατάσταση.
Η εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση για λίθους νεφρού είναι μια ενδοσκοπική , χειρουργική τεχνική. Με αυτή ο ουρολόγος μπορεί να έχει πρόσβαση στο νεφρό του ασθενούς ενδοσκοπικά, χωρίς τομές ή τρύπες στο σώμα. Χρησιμοποιείται κυρίως για λίθους νεφρού ή για διάγνωση και αντιμετώπιση θηλωμάτων του νεφρού.
Άλλες Υπηρεσίες
- Fusion Βιοψία του προστάτη
- Ρομποτική ριζική προστατεκτομή
- Θηλώματα ουροδόχου κύστης με μπλε φως
